赛博时代的眼科医生

文 | 新经济沸点 郭娟

见到北京同仁医院乔春艳大夫时，她正在实验室里演示白内障手术。

一台显微镜式的设备，桌面底下盛放“模拟的患者”，它的“眼球”（动物眼）被安排在镜头下面。乔大夫先从眼球两端切了2毫米小口，她此举是想取出“患者”眼里浑浊的玻璃体，然后迅速替换。

整个过程持续时间不长，乔春艳的脚也配合着手的动作踩着脚踏板，虽然看起来这是一台坐着完成的手术，然而却需要四肢与眼的高度协调，就好比弹双排琴，“一个人等于一个乐队”，或者等同于开车的状态。

这看似简洁的协调，背后历经了数万次手术的锤炼，因为一台手术需要零差错的完美呈现。

乔大夫透露，她到这里来的头天刚在医院里完成19台手术，而这还不是最忙的时候，因为有些白内障患者，抱着等晶体“熟了才来”的想法，到乔大夫这里已经成为疑难杂症，“我是医院的‘破烂王’”，她笑了笑。

这是一个冬日的上午，在北京爱尔康中国体验中心（Alcon Experience Center，AEC）发生的一幕。

王慧是爱尔康中国的CEO，她说眼健康是一个全健康的生命周期，从小孩到青壮年，再到老年，都有眼科疾患的可能，但这其中却存在着医生储备短缺和患者教育两方面的矛盾。

稀缺的眼科医生

乔春艳大夫的硕士和博士都在北京同仁医院完成，光眼科这个学科，在同仁医院就有13个细分领域，乔大夫主攻青光眼和白内障，她也是目前我国4.48万个眼科医生中的一员。

这一数据来自今年6月5日发布的《爱眼白皮书》，2003年的时候，全国眼科医生的人数仅为1.8万，现在以4.48万来计算，“差不多每5万人中，有1.6个眼科医生服务大家”，乔春艳分析，“这还不包括我们国家幅员辽阔，发展的不平衡，在更边远的地区，5万人中，可能0.6个眼科医生都不见得有。”

与眼科医生稀缺相比的还有个数据，就是全国能给大家配眼镜的验光师不到6000个，而最新数据显示，我国的近视率达到58%，大学生群体近视在80%以上。

由于眼科医生的稀缺，也导致我们国家的白内障手术CSR低于美国，甚至赶不上印度。

所谓CSR就是“每百万人口的白内障手术率”，在我国，2020年的数据是3000，“我们已经很兴奋了，十年前，我们的CRS不到300”，而在美国，CSR是8000，印度为5000。

医学是门严谨的学科，培养过程比较漫长。在北上广的医院，眼科医生的配备都是硕士、博士以上的学历，但历时七八年的医学院毕业后，也只能算“半成品”，还有一段“住院医生的规范培训”。

据了解，这一制度的颁布，始于1993年，当年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，为医学生毕业后教育的重要组成部分，主要是以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容。

医生是一个继续教育的职业，同时也是终身教育的职业，乔春艳大夫在“住院医规培”阶段，接触到了爱尔康的PD项目，虽然它在当时只是乔大夫对于白内障手术的补充学习，却对她此后的职业生涯产生了深远的影响。

“我在这个项目中，实验了300只猪眼”，乔大夫回忆。在这个过程中，一台白内障手术的所有流程，与手术操作机的配合，手下的感觉、脚踏的流程，都要掌握到位，才可能上手人眼手术。乔春艳说，“年轻医生一定要反复训练，直至完美，百闻不如一见，百见不如一练。”

据了解，爱尔康PD项目是专门针对做白内障手术医生的培训项目，从2008年就在中国启动，它事先需要申请，且名额有限，是一种“理论加动物”的实验，对于初学者非常有益。

一位2013年7月份参与该项目的海医生告诉新经济沸点，他在这个项目里完成了50例猪眼的训练，整个过程都有PD专员的陪同，“给你指出不当的地方和改进方法，他们很敬业，虽然不能上台帮你，但理论绝对是一流。”

“培训过程用到爱尔康的超乳机，待培训医生最好有小切口的基础，能在短期内掌握爱尔康的超乳机。”海医生说，他从这个实验出来后，仅在2014年和2015年两年，就给就职医院做了上千例白内障手术，“这些手术让我成为当地老百姓眼中的好医生，也算站稳了。”

据了解，爱尔康超声乳化仪白内障诊疗设备，是目前世界较先进且安全的超声乳化仪，“爱尔康是以创新驱动原研的产品，背后很多都是科学，在仪器的背后，有很多增值服务。至今，爱尔康通过PD项目，培训出1千多名白内障超乳医生，这个让我们非常骄傲，因为现在，全国能做白内障手术的大夫大概有3000多个。”王慧告诉新经济沸点。

患教遇到互联网

成立于1945年的爱尔康，总部位于瑞士日内瓦。在全球眼科医疗器械领域，其在白内障、屈光不正、眼底病、青光眼和干眼等方面拥有丰富的产品和解决方案，主要业务包括眼科手术产品、视力保健产品和干眼药品三大板块。

2019年4月自诺华分拆后，爱尔康在瑞士证券交易所(SIX)和纽约证券交易所(NYSE)独立上市。中国眼科市场潜力巨大，据Market Scope预测，这个市场将以11.3%的复合年利率增长到45亿美元。

王慧服务爱尔康中国超过十五年以上，今年的疫情猝不及防，幸运的是，爱尔康中国在1月便在北京落成了“爱尔康体验学院”（Alcon Experience Academy，AEA），这也是全球第七家AEA，是除美国之外最大的中心，也足见爱尔康对中国市场的重视。

AEA定位于“专业教育”，它分为线上和线下两部分，目前在线注册人数已达43983人，登录后，可以看到全球顶级的医学课程，手术演示、手术讲解等内容，线下则是爱尔康医疗设备的展示，以及承接像乔春艳医生之前参与过的培训。

“医疗器械是个需要培训的行业，我们做了包括在医院内代教等全方位、一体化的培训。”王慧总结。

AEA的培训医生刘卓天介绍，“爱尔康在进入中国的20多年里，是伴随整个中国眼科专家共同成长的过程。通过产品，跟全国医生在紧密合作，完成医生教育，同时，由眼科专家反馈给他们产品的使用心得和建议，又能帮助爱尔康更好地改善业务流程和产品设计。”

由于医学具有较高的门槛，一方面是全球顶尖技术的日新月异，通过AEA线上，国内医生得以眺望前沿技术，另一方面是中国前沿医疗技术的全球传播，都可通过AEA在线上完成。

而在日常生活中，更多大量的眼科医疗知识需要普及，这又是一个更大范围的C端传播。

乔春艳大夫介绍，目前北京同仁堂医院的很多患者教育，由护士去完成，因为医生每天面对大量相同的提问，需要一遍遍去重复，有时忙起来无暇顾及。

对于患者的教育，很多事情出乎她的意料，她说，之前一直觉得青少年近视眼的保护，主要关注这两点：重视用眼卫生，注意户外运动，她原本认为这是常识，但正是身边的越来越多的硕士博士朋友不断地发问，她才开公号写了一篇科普文，传播量竟然达到3万多。

“我是一个孩子的母亲，知道家长的心里在想什么，也了解孩子在用眼过程中最常出现的问题是什么”，她这样复盘这篇传播甚广的科普文。

而在疫情期间，户外运动减少，青少年对着小屏幕的时长从每日1小时增加到5小时，对着大屏幕从4个小时增加到8个小时，除了近视外，干眼症患者忽然多了起来。

对于多数人而言，这是一种新型病症，存在认知上的空白，“很多人对这个变化不是太了解，他只是觉得，眼睛不舒服了，就去网上查资料”，好大夫在线的CEO王航介绍，“有人就选了某些网红眼药水，或者被误导用了其他产品，导致眼疾越来越严重。”

干眼症是这个时代的突发症状，需要正确的信息去引导，这个正确信息的提供者，最有资格的当属医生，然而，医生工作的场景不适应这种大规模普及的准确信息传播，“他们在诊室里最重要的是诊疗、给出方案，没有时间给每个患者仔细解释一遍”，王航说道。

“互联网是一个向大众人群去传递科普知识最便捷的通道”，王航总结，在怎么准确地给到潜在的患者眼科知识这件事上，好大夫和爱尔康进行了合作，将眼科的知识结构树完善到好大夫在线上，便于患者在好大夫平台上搜索到正确的信息。

同时，还有跟多的义诊和在线筛选工作，在这个平台上完成。

例如疫情期间，好大夫在线也针对某些热点问题发起直播，“医生的直播更像是传播知识，才开始没多久，就有很多用户在线提问，这更像是一种在线义诊的方式。”

在采访中，乔春艳大夫也谈到一个现象，就是白内障患者都会有一种错误的观念：“等熟了再做手术”，在这个问题上，她建议“合适的时机比熟了做更好”，北京同仁医院有两个院区，一个在崇文区，另一个在亦庄，乔春艳说，在亦庄医院遇到的患者都是“成熟期”，而崇文区就好很多。

“更别说全国还有很多医疗条件不太好的边远地区，这些都需要互联网去宣讲，做正确的患者教育，尽早来医院做手术。”

毕竟我们正在经历一个赛博（cyber）时代，互联网的革命就是缩短人与人之间的距离，加快信息传递，填平知识鸿沟，让世界变得越来越平。

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